Pillola anticoncezionale: come funziona, efficacia e quando sceglierla

Moltissime donne la utilizzano ogni giorno, eppure sulla pillola anticoncezionale circolano ancora molti dubbi e, spesso, qualche informazione imprecisa.

Proviamo a fare chiarezza su come funziona, quali tipologie esistono e come orientarsi nella scelta.

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Pillola anticoncezionale: come funziona?

La pillola anticoncezionale o contraccettiva (o contraccettivo orale) è un farmaco ormonale che agisce su più livelli per impedire il concepimento. Il meccanismo principale alla base del suo funzionamento consiste nell’inibizione dell’ovulazione: gli ormoni sintetici contenuti nella pillola segnalano all’ipofisi di non stimolare le ovaie al rilascio dell’ovulo.

In parallelo, la pillola agisce ispessendo il muco cervicale e ostacolando così il passaggio degli spermatozoi verso l’utero, e modificando la struttura dell’endometrio, il rivestimento interno dell’utero, rendendolo meno ricettivo all’eventuale impianto di un ovulo fecondato.

Per garantire una copertura contraccettiva costante, la pillola deve essere assunta ogni giorno alla stessa ora: è proprio la regolarità dell’assunzione a mantenere i livelli ormonali stabili nel tempo. Esistono due tipologie di confezioni:

• da 21 compresse, con una settimana di pausa in cui compare un sanguinamento da sospensione (un’emorragia che simula la mestruazione)
• da 28 compresse, che includono pillole placebo negli ultimi giorni per non interrompere l’abitudine quotidiana.

Quando prendere la pillola anticoncezionale?

Oltre alla funzione contraccettiva, la pillola anticoncezionale può essere prescritta per gestire altri disturbi, come:

• cicli mestruali irregolari o dolorosi
• flusso abbondante
• condizioni ginecologiche come fibromi uterini, cisti ovariche, PCOS, endometriosi
• anemia da carenza di ferro
• condizioni di iperandrogenismo come problemi di acne e irsutismo (eccesso di peli).

Va specificato, che il contraccettivo orale non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili: per questa finalità resta indispensabile l’uso del preservativo.

Prima di iniziare un trattamento con contraccettivi ormonali, è sempre necessaria una valutazione ginecologica approfondita. Il ginecologo analizza la storia clinica e i fattori di rischio della paziente e le eventuali condizioni incompatibili con l’uso del farmaco.

Tra le controindicazioni più rilevanti figurano:

• pregressa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, ictus
• fumo in donne over 35
• ipertensione arteriosa non controllata
• emicrania con aura
• storia familiare di eventi tromboembolici
• diabete mellito con complicanze vascolari
• malattie infiammatorie croniche intestinali 
• tumore al seno o all’ovaio
• malattie epatiche severe.

La pillola anticoncezionale può essere indicata in caso di mestruazioni dolorose.

Come sceglierla: tipologie ed efficacia

Le formulazioni disponibili si distinguono per la composizione ormonale e, all’interno della stessa categoria, per il tipo e il dosaggio dei principi attivi.

Pillola combinata (estroprogestinica)

La pillola combinata è la tipologia più diffusa. Contiene sia una componente estrogena (solitamente etinilestradiolo) che una progestinica, in combinazioni e dosaggi variabili. Può essere monofasica (con un dosaggio fisso per tutte le compresse) o bifasica/trifasica (con dosaggi che cambiano nel corso del ciclo).

La componente progestinica varia da prodotto a prodotto e può avere proprietà aggiuntive, come effetti positivi sull’acne o sull’iperandrogenismo. La scelta dipende quindi non solo dall’obiettivo contraccettivo, ma anche dal profilo individuale della paziente.

Se assunta correttamente, la sua efficacia contraccettiva raggiunge il 99%.

Pillola progestinica (minipillola)

La pillola progestinica, o minipillola, contiene solo un progestinico sintetico e non include estrogeni. È indicata in particolare per donne che non possono assumere estrogeni, con rischio cardiovascolare elevato o durante l’allattamento.

Raggiunge anch’essa un’efficacia vicina al 99% se assunta con regolarità, ma richiede un rispetto più puntuale degli orari: il margine di tolleranza per la dimenticanza è più stretto rispetto alla pillola combinata. Tende inoltre a rendere il ciclo mestruale più irregolare o, in alcuni casi, assente (amenorrea).

La scelta tra le due tipologie spetta al ginecologo, che la effettua sulla base del quadro clinico, degli esami del sangue e delle esigenze specifiche della paziente.

L’assunzione della pillola richiede un monitoraggio nel tempo: visite ginecologiche periodiche e controlli degli esami del sangue. In questo percorso può essere utile affidarsi alle soluzioni UniSalute Per Te, che favoriscono l’accesso a visite specialistiche e check-up grazie a tariffe scontate e una vasta rete di centri convenzionati.

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Esistono tipologie di pillola anticoncezionale diverse, da 21 o 28 compresse.

Le domande più frequenti dei pazienti

La pillola regolarizza il ciclo mestruale?

Sì, uno degli effetti più comuni della pillola è la regolarizzazione del ciclo. Può anche ridurre il dolore mestruale e il flusso abbondante.

La pillola anticoncezionale protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili?

No, la pillola non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. Per questo è sempre consigliato l’uso del preservativo.

È necessario fare controlli durante l’assunzione della pillola?

Sì, è consigliato effettuare controlli ginecologici periodici per monitorare la terapia e verificare che sia ancora adatta alle proprie condizioni di salute.

Come scegliere la pillola anticoncezionale più adatta?

La scelta deve essere sempre fatta insieme al ginecologo, sulla base della storia clinica, dei fattori di rischio e delle esigenze personali.