Analisi del sangue: quando i valori delle transaminasi sono preoccupanti?

Può capitare di scoprire di avere le transaminasi alte dopo un esame del sangue di routine. Un valore fuori dal range può generare preoccupazione, soprattutto quando non si avvertono sintomi evidenti. Ma cosa significa davvero?

Le transaminasi sono enzimi legati soprattutto alla salute del fegato e dei muscoli. Un loro aumento può dipendere da condizioni molto diverse tra loro: da situazioni temporanee e reversibili, come l’assunzione di alcuni farmaci o un periodo di affaticamento fisico, fino a disturbi epatici che richiedono approfondimenti. Non sempre, quindi, un valore elevato indica un problema grave. È però un segnale da interpretare.

Approfondiamo allora cosa sono le transaminasi, quali sono i valori di riferimento, quali alterazioni devono destare attenzione e da cosa possono essere causate. Vediamo poi quali accertamenti possono aiutare a fare chiarezza e quali sono gli interventi più efficaci per riportare i valori nella norma.

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Cosa sono le transaminasi e a cosa servono?

Le transaminasi sono un gruppo di enzimi che partecipano alla trasformazione degli aminoacidi in energia. Sono presenti in diversi tessuti dell’organismo, ma si concentrano soprattutto nel fegato e nei muscoli. Si distinguono in:

• aspartato-aminotransferasi (AST) o glutammato-ossalacetato transaminasi (GOT), che si trova soprattutto nel cuore, muscoli scheletrici, cervello, reni, fegato
• alanina-aminotransferasi (ALT) o glutammato-piruvato transaminasi (GPT) che è localizzato perlopiù nel fegato. 

In condizioni normali, nel sangue ne circola solo una piccola quantità. Quando le cellule epatiche o muscolari subiscono un danno o un’infiammazione, rilasciano questi enzimi nel circolo sanguigno, determinandone l’aumento nei valori delle analisi.

Quando si fa l’esame delle transaminasi?

L’esame delle transaminasi viene svolto con un prelievo di sangue. In genere, viene prescritto nel caso in cui si sospetta un problema a carico degli organi o delle parti del corpo in cui questi enzimi si trovano. Può essere usato anche per il monitoraggio di una terapia e l’andamento di una malattia.

In particolare, solitamente viene eseguito per:

• valutare le condizioni del fegato e diagnosticare una possibile patologia epatica
• verificare la salute del cuore
• conoscere lo stato di salute dell’apparato muscolo-scheletrico.

Valori delle transaminasi: quando sono preoccupanti?

I valori di riferimento delle transaminasi possono variare a seconda del sesso, dell’età e anche della strumentazione usata nel laboratorio che esegue le analisi. In linea generale si considerano nella norma:

• ALT (GPT): fino a circa 40 U/L
• AST (GOT): fino a circa 35–40 U/L.

Un aumento non indica automaticamente una condizione grave. In molti casi si tratta di un’alterazione lieve e temporanea, che può rientrare spontaneamente. Tuttavia, l’entità dello scostamento aiuta a orientare la valutazione clinica:

• transaminasi leggermente alte: un aumento lieve del limite superiore (circa 1-2 volte il range) indica spesso una variazione temporanea che richiede solo un controllo a distanza di qualche settimana
• transaminasi molto alte: quando i valori risultano 3-5 volte superiori al limite, è opportuno approfondire con il medico la causa dell’aumento e valutare eventuali esami aggiuntivi
• transaminasi superiori a 1000 U/L: valori estremamente elevati (oltre 1000 U/L) sono rari e indicano generalmente una condizione acuta che richiede una valutazione tempestiva.

In ogni caso, un valore superiore alla norma è un segnale da non trascurare e da sottoporre al proprio medico di base, che li valuterà nel contesto della storia clinica e degli altri esami, indicando se siano necessari ulteriori approfondimenti.

D’altra parte, livelli di transaminasi più bassi della norma non destano particolare preoccupazione e sono spesso legati a una carenza di vitamina B6. In una percentuale ridotta di casi, possono segnalare uremia, una situazione grave in cui i reni non riescono più a rimuovere le sostanze di scarto. Anche in presenza di livelli bassi è dunque sempre opportuno confrontarsi con il medico per comprendere le possibili motivazioni sottostanti.

Quali sono le cause che fanno alzare le transaminasi?

Come anticipato, le transaminasi alte possono essere la spia di un problema a carico del fegato o delle vie biliari come:

• cirrosi epatica
• epatite
• fegato grasso
• tumore al fegato.

In altri casi, il valore va correlato invece ad altre condizioni e distretti dell’organismo:

• infarto del miocardio
• distrofie muscolari
• miosite, ossia un’infiammazione a carico dei muscoli
• allergie alimentari
• celiachia
• pancreatite
• mononucleosi
• assunzione di alcuni farmaci.

Cosa fare per abbassare le transaminasi?

Per riportare le transaminasi entro i valori normali è fondamentale intervenire sulla causa che ha determinato l’aumento.

Quando l’alterazione è legata a fattori metabolici o allo stile di vita, alcune strategie possono contribuire a migliorare la funzionalità epatica:

• ridurre o eliminare il consumo di alcol
• seguire un’alimentazione equilibrata, limitando grassi saturi e zuccheri semplici
• mantenere un peso corporeo adeguato
• praticare attività fisica regolare e moderata
• evitare l’assunzione non necessaria di farmaci o integratori senza indicazione medica.

Nei casi in cui l’aumento sia associato a patologie epatiche o ad altre condizioni cliniche, sarà il medico a indicare un trattamento mirato e gli eventuali esami di controllo.

Individuare tempestivamente un’alterazione e monitorarne l’evoluzione è importante per tutelare la salute del fegato nel tempo. Per questo motivo, controlli periodici e check-up mirati rappresentano uno strumento prezioso di prevenzione. Piani come le soluzioni UniSalute Per Te consentono di accedere a percorsi di controllo pensati per accompagnare la salute in modo continuativo e consapevole.

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