Che cosa fa peggiorare la psoriasi? Il ruolo dei trigger e quando valutare un controllo

Cosa fa peggiorare la psoriasi?

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica che segue un andamento a cicli. Fasi di relativa stabilità possono essere interrotte da riacutizzazioni, spesso legate all’azione di fattori scatenanti.

Tra i principali fattori che possono aggravare i sintomi della psoriasi:

• stress emotivo e fisico: è uno dei trigger più segnalati, capace di causare un peggioramento dei sintomi attraverso meccanismi che interessano il sistema immunitario e la risposta infiammatoria cutanea
• infezioni batteriche, come quelle causate da streptococco, e infezioni virali, tra cui influenza e altri virus respiratori
• farmaci: medicinali tra cui litio, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei possono indurre una riacutizzazione o modificare il decorso della malattia 
• traumi cutanei: graffi, tagli, punture di insetto, ustioni solari o interventi chirurgici possono provocare la comparsa di nuove placche nella zona interessata. È quello che si definisce effetto Koebner
• fumo e alcol: entrambi sono associati a un andamento più grave della malattia e a una risposta meno efficace alle terapie
• cambiamenti stagionali: per molte persone l’inverno è il periodo dell’anno in cui i sintomi si acuiscono, ma non vale per tutti. Per altri pazienti, accade l’esatto contrario.

Qual è il periodo peggiore per la psoriasi?

Come accennato, per molti pazienti con psoriasi l’inverno è la stagione più critica. In questi mesi, infatti, si concentrano diversi fattori che possono favorire un peggioramento dei sintomi:

• riduzione dell’esposizione solare: priva la pelle dei benefici dei raggi ultravioletti, che in molti casi hanno dimostrato un effetto antinfiammatorio
• aria secca dovuta al riscaldamento: contribuisce alla secchezza cutanea, rendendo la pelle più fragile e le squame più evidenti e difficili da gestire
• freddo: può aumentare la percezione di prurito e irritazione, soprattutto nelle aree di pelle esposta
• stress: il periodo invernale comporta spesso un maggiore carico emotivo, specialmente dal punto di vista lavorativo
• maggiore diffusione di infezioni respiratorie, in grado di aggravare la malattia.

Questo andamento stagionale è stato osservato da diversi studi, tra cui una revisione scientifica pubblicata nel 2024 sull’International Journal of Molecular Sciences, che, analizzando la letteratura disponibile, ha rilevato una maggiore incidenza delle riacutizzazioni nei mesi freddi e la capacità dei fattori stagionali di influire sull’attività di alcuni geni coinvolti nella risposta infiammatoria cutanea.

Come evidenziato dall’indagine, tuttavia, non tutti i pazienti reagiscono allo stesso modo al cambio di stagione. Alcune persone non traggono beneficio dall’esposizione solare e dal clima più umido tipici dei mesi caldi. Anzi, in alcune persone l’esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti può addirittura scatenare una forma di psoriasi fotosensibile, che peggiora con il sole anziché migliorare. Anche il contesto geografico e lo stile di vita contribuiscono a rendere l’andamento della malattia diverso da persona a persona. Per questo è importante osservare come reagisce la propria pelle nel corso dell’anno e confrontarsi con il dermatologo.

Psoriasi: quando fare una visita di controllo?

La psoriasi richiede un monitoraggio continuativo nel tempo: il piano terapeutico va aggiornato in base all’evoluzione della malattia. È utile programmare una visita dermatologica di controllo in particolare in presenza di segnali quali:

• estensione delle placche a nuove aree del corpo o peggioramento di quelle già presenti
• prurito intenso, bruciore o dolore in zone prima stabili o un’intensificazione delle manifestazioni cutanee
• sintomi articolari: dolori, gonfiore o rigidità mattinale alle mani e piedi, alle grandi articolazioni o alla colonna vertebrale possono essere segnali di un’artrite psoriasica, una comorbidità frequente che richiede una diagnosi e un trattamento specifici
• coinvolgimento di aree sensibili: cuoio capelluto, unghie, viso, aree genitali o pieghe cutanee richiedono approcci terapeutici dedicati
• perdita di efficacia della terapia in corso: quando i trattamenti usati smettono di dare risultati, è il momento di rivalutare il piano terapeutico 
• impatto sulla qualità della vita: difficoltà nel dormire, rinunce nella sfera sociale o lavorativa, stati di ansia o di umore depresso legati alla condizione cutanea sono elementi che è importante sottoporre al dermatologo per adattare il percorso di cura.

Nel corso della visita, il dermatologo può valutare la necessità di esami di approfondimento, come esami del sangue per monitorare i parametri infiammatori o la tollerabilità di eventuali farmaci sistemici, oppure proporre un aggiornamento del piano terapeutico. Le opzioni possono includere: terapie topiche, fototerapia, farmaci sistemici tradizionali e trattamenti biologici, da scegliere in base alla gravità e alla localizzazione della malattia.

Anche il momento dell’anno può avere un peso. Come segnalato dalla già citata revisione, stanno emergendo nuovi dati su una possibile relazione tra la stagione in cui si inizia una terapia e la sua efficacia. Si tratta di evidenze ancora preliminari, che confermano però quanto sia utile conoscere l’andamento della propria condizione. Annotare in quali periodi i sintomi tendono a peggiorare aiuta il dermatologo a programmare i controlli e a valutare con maggiore precisione il percorso di cura più adatto.